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如何在全院推動并開展血糖智能管理項目？

糖尿病作為多種疾病的共患病，在臨床管理學科中呈現分布狀態。依據最新POCT臨床血糖監測操作標準，結合信息化管理的新思路，提升全院各科室糖尿病防、篩、診、治、管的全流程管理能力，建立全院多科室協同的管理機制，從而降低因血糖監測管理不當導致住院患者的并發癥和死亡風險，優化病種結構……這對于醫院、醫護和患者來說都具有重大而深遠的意義。

當下，我國糖尿病臨床管理的現狀和問題是什么？在新的行業標準和運行機制下，院端慢病管理工作又將朝著怎樣的方向和形態演進？帶著上述一系列問題，我們于9月25號在線召開了一場主題為“新標準下血糖監測及信息化管理的新思路”的學術直播會議，邀請到廣西崇左內分泌資深專家成景山主任，為我們帶來了《全方位智能血糖管理系統創新型應用》專題分享。

一、糖尿病臨床血糖管理現狀及問題

由于全球糖尿病患者數量持續增長，糖尿病已經成為亟需解決的“世界級”難題。尤其是近年來我國糖尿病患病率顯著上升，且發病日趨年輕化。根據IDF 2021年全球糖尿病報告，全球糖尿病患者已達到5.37億人，中國糖尿病患者達到1.41億人，全球糖尿病患者（20-79歲）患病率為9.8%，而中國患病率高達10.6%。

同時，由于醫院的醫療質量管理方面對血糖管理的關注度不夠、住院的高血糖患者科室分布分散等問題，對于患者而言，倘若血糖控制不佳，對其臨床結局和醫療費用產生不利影響；但患者平時血糖控制達標，如出現重癥創傷、急性感染等應激情況下依舊會導致暫時性的血糖升高狀況，從而影響疾病的治療效果和轉歸；而在住院期間因血糖控制不佳導致的院內感染風險、并發癥風險、死亡風險和住院費用也隨之增加，導致術前等待時間和住院時間也會相應延長。

因此，血糖監測與管理是糖尿病患者疾病管理的關鍵，需要將“內分泌-非內分泌科”無縫銜接。立足于醫生、護士等群體在提高工作效率，減少工作量，提高患者依從性等方面的實際需求，醫院血糖管理系統應當得到進一步優化，以具備更精準，更強的抗干擾能力，以及更強大的數據統計功能，能夠實現院內外病患數據的整合，為臨床和科研提供數據支撐。

二、血糖智能化管理的必要性

近年來，隨著POCT在臨床上的應用越來越廣泛，實驗室認證機構開始更嚴格的執行1998年版的臨床實驗室改進修正案，我國也在近年對POCT的應用出臺了相關的文件，對POCT在儀器及試劑研發、臨床應用中的一些問題做了規范性的指導。從實際應用層面來看，隨著我國糖尿病患病人群的增加和醫療技術的提升，院內血糖管理已經不單單拘泥于傳統以內分泌科主導的模式，而是沿內分泌科-非內分泌科-全院-院內外一體化的路徑不斷擴展，其管理難度也在不斷增加，智能化血糖管理已經成為一大必然趨勢。

而在院端實際應用場景下，傳統糖尿病管理模式的痛點也在逐步凸顯，如對于國家而言，醫保費用負擔較重，分級診療及慢病防控效果不力；對于醫院來說，質控、耗材管理較為困難，患者流失率高，經濟效益較差等等；對于醫護人員來說，則存在著工作量大，工作效率低，患者依從度低等難題；對于患者自身而言，也會造成住院周期較長，醫療費用高，治療達標率低等后果，針對以上痛點和難點，智能化血糖管理應用在院端的優勢也將進一步突出。

三、全方位智能血糖管理創新應用實例

成景山主任分享了所在醫院以華廣瑞特全方位智能管理系統為基礎，建立全院血糖標準化管理路徑的臨床實踐。他指出，該系統由院內血糖管理系統、瑞特院外血糖管理系統、智能終端檢測設備（GM700Pro和GM700SB）以及瑞特健康APP和小程序等組成，整套系統與其所在醫院的HIS系統無縫對接，實現糖尿病人自我監控到院內門診、住院護理的全病程跟蹤和全智能化管理，幫助醫院快速了建立高效的血糖管理流程,提升了糖尿病管理水平。

據成主任介紹，通過在醫聯體內部建立“三級醫院糖尿病診療中心+二級區級醫院+基層醫療衛生服務機構+家庭醫生”糖尿病一體化管理模式，華廣瑞特全方位智能血糖管理系統有力的推動了糖尿病分級診療工作在當地的切實落地。包括省、市、縣級醫院以及鄉鎮衛生院在內的各主體，依托在“四位一體”的分級管理模式下，密切分工協作，合理配置醫療資源，共同維護醫聯體管理工作的開展，助推整體醫療服務效能的提升。

而在院外血糖管理方面，在華廣瑞特全方位血糖管理系統的精準賦能之下，院端亦實現了對患者的全程跟蹤及管理。患者出院后，使用瑞特血糖儀進行血糖量測，數據將自動同步到瑞特云血糖管理系統，醫生可隨時掌握患者的血糖變化情況，并據此來及時調整治療方案，保障血糖控制療效。