在推進健康中國戰略的過程中，慢性疾病特別是糖尿病的預防和治療，正在受到空前的關注，隨著糖尿病發病率不斷走高， 如何進行有效的患者教育和血糖健康管理，成為從國家頂層設計到基層服務機構的共同目標。

      日前，國家衛健委等14個部門共同推出《健康中國行動—糖尿病防治行動實施方案（2024—2030年）》。實施方案提出堅持預防為主，創新醫防融合機制，以基層為重點，中西醫并重，強化政府、部門、社會、個人責任，推進“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，形成有利于糖尿病防治的生活方式、生態環境和社會環境，降低因糖尿病及其并發癥導致的死亡和傷殘，提高人民群眾健康水平，為共建共享健康中國奠定重要基礎。

      到2030年，建立上下聯動、醫防融合的糖尿病防治體系，18歲及以上居民糖尿病知曉率達到60%及以上，2型糖尿病患者基層規范管理服務率達到70%及以上，糖尿病治療率、控制率、并發癥篩查率持續提高，糖尿病診療規范化、同質化基本實現，防治服務能力持續提升，糖尿病早死率持續下降，糖尿病疾病負擔得到有效控制。

在這樣的背景下，醫院、基層作為糖尿病孩治的“主戰場”，如何進一步提高糖尿病防治能力與診療能力，探索出行之有效的血糖管理解決方案也變得至關重要。

構建全院跨學科血糖綜合管理平臺，提升管理效能

近年來，住院患者高血糖現象普遍，盡管各科室已有干預，但血糖控制效果仍不佳。傳統模式依賴患者自覺管理，缺乏系統性和規范性，導致達標率低，且易增加并發癥與死亡風險。因此，大型綜合醫院正逐步建立以內分泌科為核心的全院血糖管理團隊，旨在全面提升住院患者的血糖管理水平及治療效果。

針對血糖管理的問題，瑞特攜手國內外多家醫院，深入探索并創新血糖監測與管理的解決方案，精心打造了以瑞特全方位血糖管理系統為核心的全院血糖生態管理體系。

這一體系通過實施全院血糖管理一體化的戰略規劃，成功打破了科室間的數據壁壘，實現了信息的無縫流通與共享。在此基礎上，更加強化了以內分泌科為引領的多學科協同合作機制，共同為住院患者提供更為系統、規范且高效的血糖管理服務。

系統通過血糖數據中心大屏展示，對每日各科室病患血糖情況一目了然，可實時監測管理高低血糖患者，對于危急值進行預警，及時會診，為患者制定個體化方案、血糖控制目標及隨訪計劃；使每位患者的血糖水平得到有效控制，以減少因糖代紊亂所致的相關疾病死亡率、感染等，縮短術前等待時間、住院時間。節省醫療資源，提升醫療服務效率與質量，通過創新手段增強醫生的服務效能，確保患者獲得更高品質的診療體驗與滿意度。

院內外血糖管理融合，實現醫生遠程精準照護

瑞特全方位血糖管理系統全面覆蓋血糖健康管理的各個環節，為醫生和患者提供從預防、治療到后期管控的一站式服務體驗。該系統無縫銜接門診、住院、出院及居家等全病程場景，確保血糖管理的連續性和完整性。醫生和患者均能享受到智能信息化帶來的便捷，實現主動式的數據統計、深度分析及個性化服務。

對于糖尿病患者而言，無論是在診前準備、診中治療還是診后康復階段，系統都提供了全面的血糖監測管理服務。特別是出院后的患者，通過家用瑞特血糖儀與手機應用程序的綁定，可以輕松實現血糖數據的即時上傳與同步分析。系統不僅能展示短期（7天、14天）至長期（30天、90天）的血糖變化趨勢，還鼓勵患者記錄控糖日記，并設置智能提醒功能，助力自我管理。

更重要的是，這一系統打破了地域限制，患者出院后可使用瑞特健康APP或小程序綁定醫護人員，使醫生能夠遠程查看患者的日常血糖數據，結合其飲食情況，及時給予個性化的控糖建議與隨訪通知。這種遠程照護模式不僅提升了醫療服務的可及性，也讓患者感受到更加貼心與專業的健康管理支持，共同邁向更加健康的生活。

融合線上線下資源，引領分級診療模式落地

建立分級診療制度是合理配置醫療資源，促進基本醫療服務均等化的重要舉措。“醫改”大背景下，加強重大慢性病健康管理,亟待以強基層為重點，完善分級診療服務體系。《實施方案》指出，要強化糖尿病防治體系，夯實醫防融合工作機制。推動糖尿病防治機構能力建設，強化糖尿病醫防融合工作機制，推動分級診療。

在此背景下，瑞特全方位血糖管理系統構建了以“四位一體”為核心的糖尿病管理模式，即聯結三級醫院糖尿病診療中心、二級區級醫院、基層醫療衛生服務機構及家庭醫生，形成緊密的協作網絡。這一模式有效貫通了市、區、社區三級服務體系，實現了以患者為中心的全鏈條血糖健康管理，顯著推進了糖尿病分級診療體系的落地實施，進而提升了區域范圍內慢性病管理的效率與質量。

隨著血糖智能管理鏈條的不斷完善，系統不僅能夠在多個應用場景下為糖尿病患者提供定制化服務，還能全面、精準地收集醫療數據，構建出每位患者的電子健康檔案，為臨床決策提供堅實的數據基礎。同時，系統還實現了跨層級醫療體系之間的無縫對接，通過動態監管與持續的健康干預措施，為省、市、縣乃至鄉鎮各級醫療機構提供了科學的管理決策依據。這種全方位的健康管理“生態模式”的構建，不僅增強了醫療服務的連續性和協同性，也為區域內居民的健康福祉筑起了堅實的屏障。

糖尿病防治任重而道遠，面對新的挑戰和機遇，醫院如何緊跟時代步伐，積極探索和實踐“互聯網+慢病管理”模式，提升服務質量和管理水平，為糖尿病患者提供更加優質、高效、便捷的醫療服務，也將成為醫院管理環節面臨的“大考”。期待血糖管理的“瑞特方案”能夠在未來助力更多醫院打通糖尿病管理的“痛點”，真正意義上賦能醫護，造福患者，為中國糖尿病管理事業開辟更加廣闊的空間和前景。