今年7月，國家衛(wèi)生健康委等14個部門聯(lián)合制定并發(fā)布了《健康中國行動——糖尿病防治行動實施方案（2024—2030年）》（簡稱“實施方案”），明確了2024年至2030年糖尿病防治工作的總體要求，提出要堅持預防為主，創(chuàng)新醫(yī)防融合機制，形成有利于糖尿病防治的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會環(huán)境，降低因糖尿病及其并發(fā)癥導致的死亡和傷殘，提升人民群眾健康素養(yǎng)水平。實施方案特別提出，要實施重大科技攻關，加快創(chuàng)新成果轉化，支持新技術、新產(chǎn)品在糖尿病防治領域推廣應用。

在糖尿病防治這一課題上，醫(yī)療科技賦能行業(yè)帶來的催化變革與創(chuàng)新應用有哪些？醫(yī)院內(nèi)分泌科又將如何借助“外力”，提升糖尿病診療能力，優(yōu)化診療模式？醫(yī)療信息化趨勢下，撬動糖尿病診療規(guī)范化、同質化的“支點”在哪里？在2024年28月第16卷第8期的《中華糖尿病雜志》中,來自成都中醫(yī)藥大學附屬眉山醫(yī)院的黃榮利、彭如輝兩位專家發(fā)表了《全院血糖“虛擬病房”管理新理念在糖尿病診療中的探索》一文,就院內(nèi)血糖管理領域帶來了建設性的經(jīng)驗分享與思考。

兩位專家指出，推行全院血糖“虛擬病房”管理新理念，將糖尿病患者的精準控糖與高度信息化的管理相互結合，有助于進一步優(yōu)化糖尿病患者的血糖管理。

院內(nèi)血糖管痛點頻出，解題還需尋找新的突破口

當前，糖尿病已經(jīng)成為全球重大公共衛(wèi)生問題，我國糖尿病患者超過1.4億人，迫切需要有效的干預策略和診治方案。然而，很多大型公立醫(yī)院門診流量大，醫(yī)療資源緊張，糖尿病患者在院內(nèi)門診難以實現(xiàn)精準、及時的干預和管理。與此同時，住院患者的血糖管理還存在著非內(nèi)分泌科血糖占比高，醫(yī)院血糖管理跨科室溝通不暢，缺乏專業(yè)規(guī)范管理等難題，這也對科室的建設與發(fā)展形成了掣肘。

黃榮利、彭如輝兩位專家在《全院血糖“虛擬病房”管理新理念在糖尿病診療中的探索》一文中舉例表示，眉山市中醫(yī)醫(yī)院近十年來住院患者數(shù)據(jù)顯示，在非內(nèi)分泌科糖尿病患者比例逐年增加，最新數(shù)據(jù)顯示有 78.83% 以上分布在非內(nèi)分泌科，而內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者只占 21.17%，且比例逐年減少，尤其是眼科、腎臟內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學科等，高血糖占入院人次的比例分別高達 78.80%、58.72%、51.37%。

“現(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)院仍在沿用傳統(tǒng)的院內(nèi)血糖管理模式，會診效率低，且血糖數(shù)據(jù)多依賴手工記錄，不能進行數(shù)據(jù)跟蹤，多次的病情回顧無疑會增加醫(yī)師的工作量；同時在內(nèi)分泌科被動會診的模式下，其他非內(nèi)分泌科室對血糖問題往往缺乏專業(yè)規(guī)范的管理，難以進行有效、系統(tǒng)的血糖監(jiān)測與管理，導致非內(nèi)分泌科室住院患者易出現(xiàn)高血糖狀態(tài)，甚至增加糖尿病發(fā)生風險，進而導致患者感染風險增加、住院時間延長、醫(yī)療費用增加、死亡率增加等諸多隱患。”專家表示。

“醫(yī)院信息技術的發(fā)展成為優(yōu)化醫(yī)院工作流程、提高醫(yī)療技術、提升醫(yī)院內(nèi)涵的重要組成部分，院內(nèi)信息化血糖管理的可行性與操作性也逐漸增強，值得在臨床進行推廣。”黃榮利、彭如輝在論文中指出，立足于當下院內(nèi)血糖管理的痛點，全院血糖“虛擬病房”管理理念的引入與臨床實踐，或將為轉型中的醫(yī)院管理模式帶來“更優(yōu)解”。

依托智能信息化血糖管理平臺，“虛擬病房”助力內(nèi)分泌科提質增效

如今，隨著血糖監(jiān)測技術和醫(yī)院信息化建設的提升，全院血糖管理項目在國內(nèi)逐漸普及。在互聯(lián)網(wǎng)技術的基礎之上，建立“虛擬病房”，對全院血糖異常患者實現(xiàn)無科界管理模式，成為諸多醫(yī)院共同探索的方向之一。

據(jù)專家介紹，“虛擬病房”系統(tǒng)構成以院內(nèi)血糖信息化管理系統(tǒng)為主，利用信息化技術，結合院內(nèi)住院患者信息管理系統(tǒng)及血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，內(nèi)分泌專科醫(yī)師和護士可通過管理系統(tǒng)及時、動態(tài)了解患者血糖波動情況，將患者的精準控糖與高度信息化管理相互結合，使院內(nèi)任一科室血糖異常患者都能及時有效接受糖尿病教育、監(jiān)測及治療方案。結合各個科室的高血糖患者的情況及科室實際需求，在系統(tǒng)設置血糖危機值預警范圍后，全院超出血糖范圍的患者將會自動納入血糖“虛擬病房”，內(nèi)分泌科醫(yī)師一方面可以在系統(tǒng)中查詢患者的基本信息、病史、醫(yī)囑、實時血糖數(shù)據(jù)以及各項檢驗檢查指標，另一方面也可以及時優(yōu)化調(diào)整降糖方案，內(nèi)分泌科巡泵專職護士立即到相應專科進行胰島素泵數(shù)據(jù)設置、調(diào)整，實現(xiàn)內(nèi)分泌科和非內(nèi)分泌科血糖管理的無縫銜接。

為了更好地改善臨床血糖管理現(xiàn)狀問題，眉山市中醫(yī)醫(yī)院于2022 年成立全院血糖管理中心，將全院的HIS與瑞特全方位血糖智能管理系統(tǒng)相結合，布局全院28個臨床科室，根據(jù)各個科室的糖尿病患者情況和科室需求，設定危急值預警，強制會診、提醒會診，建立血糖管理“虛擬病房”，全院糖尿病患者可進入內(nèi)分泌科“虛擬病房”進行血糖管理，實現(xiàn)所有住院糖尿病患者的“分散就診，集中管理”。構建了數(shù)字化血糖管理的醫(yī)療服務新業(yè)態(tài)，深度融合門診、住院、出院、居家全場景全流程血糖管理，完成診前、診中、診后場景全覆蓋。

從專家觀點和諸多實踐案例來看，“虛擬病房”血糖管理模式的應用，從社會效益來看，對于下一階段的慢病管理及“智慧醫(yī)院”建設而言，無疑將是一個重大機遇。正如兩位專家在論文中所言，“虛擬病房”無科界管理模式能顯著提升胰島素泵治療患者的血糖管理效果，同時還可提高“虛擬病房”高血糖患者的治療滿意度，降低“虛擬病房”患者的不良事件發(fā)生率，非常值得全國醫(yī)院推廣。

目前，瑞特RIGHTEST作為行業(yè)領先的血糖管理系統(tǒng)解決方案，與諸多醫(yī)院合作建立全院血糖智能管理模式，并為醫(yī)院-社區(qū)醫(yī)院-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打通分級診療慢病防治的壁壘，通過篩查早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預、早防范，有效防止小病生成大病、大病產(chǎn)生更大危害。展望未來，隨著智能化的慢病管理模式大范圍應用與推廣，醫(yī)院將在提升核心競爭力的同時，不斷優(yōu)化患者預防與診療流程，改善患者臨床結局，為我國糖尿病防治帶來新的曙光。