“胖子”易患糖尿病已成為共識。不過，近日，國際糖尿病聯合會（IDF）正式將與營養不良相關糖尿病（Malnutrition-related diabetes）認定為一種獨立的糖尿病類型，稱之為“5型糖尿病”（type 5 diabetes，T5D）。這一命名將有助于提高全球對5型糖尿病的認識，并推動相關研究和治療的進展。

營養不良相關糖尿病，主要發生在低體重人群（BMI＜19kg/m2）中，尤其是在低收入和中等收入國家的年輕人中。據了解，這類糖尿病并非新鮮概念，早在1985年就被世界衛生組織列為一種獨特的糖尿病類型，但由于相關證據不足，在1999年被取消。

在臨床上，這類患者通常被誤診為1型糖尿病，但與1型糖尿病不同的是，盡管患者血糖水平較高且高外源性胰島素需求，但往往不會出現酮尿或酮癥，因此，這類糖尿病長期以來被低估且認識不足，且患者在確診后往往生存時間不超過一年。

如此看來，糖尿病并非肥胖人群的專屬，相反，“瘦子”長期營養不良或過于消瘦，則會患上5型糖尿病。那么，5型糖尿病的病理特征表現如何呢？

病理特征：胰島素分泌能力存在嚴重缺陷

傳統觀點往往認為，營養不良相關糖尿病主要與胰島素抵抗有關。然而，最新專家研究發現，這類患者實際上存在嚴重的胰島素分泌能力缺陷。研究結果顯示，5型糖尿病患者的總胰島素分泌量顯著低于體重正常且無糖尿病的對照組以及2型糖尿病組。此外，5型糖尿病組的內源性葡萄糖生成顯著低于2型糖尿病組，而葡萄糖攝取能力則顯著高于2型糖尿病組。同時，5型糖尿病組的內臟脂肪組織和肝細胞脂質水平也顯著低于2型糖尿病組。

這一研究成果為重新定義營養不良相關糖尿病的病理機制提供了重要依據，也為未來5型糖尿病治療策略提供了全新視角。

治療策略：“極小劑量胰島素+口服藥物”聯合使用

由于目前臨床存在5型糖尿病被誤診為1型糖尿病的現象，所以診療中區分5型糖尿病與1型糖尿病至關重要，因為過量使用胰島素可能對5型糖尿病患者造成致命風險。目前尚無明確的5型糖尿病治療指南，但研究數據表明，極小劑量的胰島素和口服藥物聯合使用可能是最有效的治療方案。

據了解，國際糖尿病聯盟已成立工作組，計劃在未來兩年內制定正式的診斷和治療指南。

除了藥物治療以外，“瘦子”如果在生活中不注意改善，很可能成為糖尿病攻擊的“新目標”。要想不被糖尿病找上門，瘦弱人群該從哪些方面進行改善呢？

飲食營養：增加蛋白質，調整碳水比例，補充微量元素

針對5型糖尿病患者內源性葡萄糖生成量明顯降低，葡萄糖攝取明顯升高，內臟脂肪組織與肝細胞脂肪明顯減少，專家建議，通過增加優質蛋白質攝入、調整碳水化合物比例、補充維生素D等營養物質，是改善這一病情的關鍵。

同時，也需警惕“再喂養綜合征”的發生，避免短期內過量補充營養物質，導致電解質紊亂等不良反應。這需要在營養師和內分泌科醫生的指導下，制定個性化的飲食計劃，調整飲食結構，保證營養均衡。

體重管理：BMI值適中，避免過度節食減肥

劍橋大學MRC流行病學研究所發現，BMI（身體質量指數，又稱體重指數、體質指數）正常但肌肉質量低于35%的個體，胰島素抵抗風險增加2.3倍。

對于5型糖尿病的預防，保持適中的BMI值（正常成年人，BMI控制在18.5-23.9之間；65歲以上的人群，BMI可適當放寬至20-26.9；80歲以上者，則可進一步放寬至22-26.9）、體脂率和充足的肌肉量至關重要，同時也要避免過度節食減肥。

合理運動：保持中等強度運動，避免久坐

推薦每周保持150分鐘以上的中等強度運動。在保證運動時間和強度的前提下，建議進行有氧運動+抗阻力訓練（如彈力帶、舉啞鈴等）相結合，比如每天做30分鐘微出汗的有氧運動（如騎車、快走、慢跑），再加上每周3次、每次持續20分鐘以上的抗阻力訓練。

根據自身年齡情況，選擇適合自己的阻抗運動，循序漸進，長期堅持，以增加骨骼肌含量和質量。

此外，還要避免久坐，每小時堅持起來稍作活動，對預防糖尿病也有一定作用。

血糖監測：精準控糖，降低T5D發病風險

對于被診斷為5型糖尿病的患者，無論體重如何，都需要積極控制血糖水平，遵循醫生的建議進行治療，并定期監測血糖、糖化血紅蛋白等指標，避免病情持續發展。

精準穩定的血糖監測儀器是控糖關鍵。想要擁有一款優質的血糖儀，需關注以下指標：

準確性?：檢測血糖值確保精準，測量數據是醫生調整治療方案的重要依據；?

穩定性：試紙要穩定拿取方便，不會污染采血口，這直接關系到血糖儀的測量精確度，最好選用橫插式的黃金電極試紙；

出值快：?能快速出結果?，減少等待時間與誤差；

痛感低：微痛采血?，小采血量減輕患者負擔；?

ü 智能化：支持藍牙連接App或聯網家庭醫生，便于數據追蹤與指導；?

ü 售后好：響應及時，避免后顧之憂。

通過以上系統性方案，相信一定能夠改善營養儲備，已有研究表明，營養狀況改善后，患者的血糖水平能夠得到顯著緩解。

長期關注糖尿病人群健康生活的瑞特在此提醒：對于瘦弱人群來說，唯有通過科學治療、改善飲食、管理體重、合理運動、主動監測的多維防御措施，才能使糖尿病發病風險有效降低，從而擁有健康美好的生活！