近日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結合示范項目工作方案（2025年版）》（以下簡稱《工作方案》），明確提出“利用信息化手段提升醫(yī)養(yǎng)結合服務質量和效率”的探索方向。這份重要文件為應對我國日益嚴峻的老齡化挑戰(zhàn)注入科技動能，依托數(shù)字技術實現(xiàn)更高效、更優(yōu)質、更可及的健康養(yǎng)老路徑亟待鋪就。

據民政部數(shù)據，截至2024年年底，我國60歲及以上老年人口達到3.1億，占總人口的22%。根據預測，到2035年左右，我國60歲及以上老年人口將突破4億，在總人口中的占比將超過30%，進入重度老齡化階段。

面對日益加深的老齡化趨勢，國家衛(wèi)健委老齡健康司司長秦耕指出：“我國老年人口規(guī)模龐大，人口老齡化速度較快，78%的老年人至少患有一種慢性病，約20%的老年人患有三種及以上慢性病。老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加趨勢明顯，迫切需要為老年人提供專業(yè)優(yōu)質的醫(yī)養(yǎng)結合服務。”

然而一直以來，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務長期割裂，資源分散、信息不通、效率不高、響應不及時等問題，成為阻礙老年人獲得連續(xù)性、整合型健康養(yǎng)老服務的現(xiàn)實壁壘。如今，互聯(lián)網信息技術的不斷發(fā)展與滲透，越來越多地賦能醫(yī)療行業(yè)，成為打通堵點、提升效能的核心引擎。

信息化賦能，打通“醫(yī)養(yǎng)結合”鴻溝

醫(yī)養(yǎng)結合就是醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務相結合，即面向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的老年人在日常生活照料的基礎上，為他們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。

據了解，目前醫(yī)養(yǎng)結合重點服務的對象是失能（含失智）、慢性病、高齡、殘疾等老年人，主要提供以健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護為主，兼顧日常生活照料的服務，旨在更好滿足老年人多層次、多樣化養(yǎng)老服務需求。

實現(xiàn)這樣的醫(yī)養(yǎng)結合面臨多重挑戰(zhàn)：資源分散難統(tǒng)籌——醫(yī)療與養(yǎng)老機構分屬不同體系，信息孤島林立；服務可及性不足——專業(yè)醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質資源下沉難，偏遠地區(qū)、居家老人獲取困難；風險預警滯后——對老年人突發(fā)健康問題或安全風險的發(fā)現(xiàn)與響應往往不及時，等等。

信息化技術，正是破局這些困境的一把利器。通過信息化賦能，打通醫(yī)養(yǎng)結合的現(xiàn)實鴻溝，對于推動健康老齡化大有助益。

打破信息壁壘，構建服務閉環(huán)。通過區(qū)域全民健康信息平臺與養(yǎng)老服務平臺深度對接，實現(xiàn)老年人電子健康檔案、診療記錄、養(yǎng)老需求等數(shù)據的互聯(lián)互通與授權共享。

延伸服務半徑，提升可及性均等化。遠程醫(yī)療、在線復診、用藥指導等“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”應用，將三甲醫(yī)院的專家資源“輸送”到社區(qū)、養(yǎng)老機構和老人家中，可有效緩解地域和行動能力限制帶來的就醫(yī)難題，使優(yōu)質醫(yī)療服務更普惠。

智能監(jiān)測預警，筑牢安全防線。如可穿戴設備、智能血糖儀、環(huán)境傳感器等智能終端，實現(xiàn)對老年人生命體征、活動能力、居住環(huán)境安全的無感化、實時化監(jiān)測。

“互聯(lián)網+醫(yī)養(yǎng)結合”，打造院內院外一體化服務新范式

《工作方案》強調，推進“互聯(lián)網＋醫(yī)養(yǎng)結合”，充分利用現(xiàn)有服務平臺，推進醫(yī)療、養(yǎng)老服務信息互聯(lián)互通和數(shù)據共享。

據了解，一些具備豐富醫(yī)療資源和專業(yè)技術能力的大型醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，正在運用互聯(lián)網手段打造智慧醫(yī)療新模式，構建院內院外一體化的無縫服務體系，不失為助力“醫(yī)養(yǎng)結合”的有益探索。

以當前高發(fā)的糖尿病為例，血糖控制不佳一直是普遍問題。如果血糖控制不好，容易導致各種并發(fā)癥，甚至危及糖尿病患者生命。為此，國內多家醫(yī)院紛紛引入智能血糖管理系統(tǒng)，以提升全院血糖管理水平。

在院內管理層面：通過全院血糖管理一體化的頂層設計，打通科室間的數(shù)據孤島壁壘，建立以內分泌科為主導的多學科協(xié)作模式；通過血糖數(shù)據中心大屏展示，對每日各科室病患血糖情況一目了然，可實時監(jiān)測管理高低血糖患者，對于危急值進行預警，及時會診，為患者制定個體化方案、血糖控制目標及隨訪計劃；使每位患者的血糖水平得到有效控制，以減少因糖代紊亂所致的相關疾病死亡率、感染等，縮短術前等待時間、住院時間。這樣可節(jié)省有限的醫(yī)療資源，提高和延展醫(yī)生服務患者的品質與效率，提升患者診療體驗及滿意度，實現(xiàn)遠程對糖尿病患者的持續(xù)照護和教育指導。

在院外管理層面：患者出院后，使用智能手機APP或小程序與醫(yī)院醫(yī)師進行綁定進入照護區(qū)，患者居家使用智能血糖儀監(jiān)測血糖并同步傳輸至APP/小程序，醫(yī)生便可以遠程查看患者居家量測的血糖數(shù)據、及時掌握患者血糖波動情況，在線提出隨訪建議，進而對患者實行全病程的血糖管理，實現(xiàn)真正的遠程持續(xù)照護。

這就是華廣瑞特專為醫(yī)療機構與糖尿病患者量身打造的“全方位智能血糖監(jiān)測管理系統(tǒng)”，以信息化建設為核心，深度融合門診、住院、居家全場景全流程血糖管理，實現(xiàn)從醫(yī)院糖尿病人專業(yè)照護到個人自我血糖監(jiān)測的智能閉環(huán)管理。

當然，院內院外一體化的核心在于數(shù)據的共享與安全流動。在這種模式下，老年人無論在醫(yī)院、養(yǎng)老機構還是家中，其完整的健康檔案、診療記錄、護理計劃、監(jiān)測數(shù)據都要在授權下，在不同服務提供者間順暢調閱和處理，確保服務的連續(xù)性和一致性。

當信息化與“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”深度融合，健康養(yǎng)老的“最后一公里”便清晰可見——以數(shù)據為橋，以智慧為帆，讓每一位老人都能在科技的溫情守護下，享受更有尊嚴、更高質量、更具幸福感的晚年生活。