我們都知道胰島素對血糖的調控起著促進骨骼肌、心肌及脂肪組織攝取葡萄糖；抑制肝臟的糖原分解及糖異生的作用。但當胰島素的作用減弱，就會導致胰島素抵抗或胰島素敏感性下降。

→ 為什么要關注胰島素抵抗？

1. 遺傳因素：胰島素的結構異常、體內存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變等；

2. 肥胖體型：主要由不良的生活習慣下攝入過多或消耗過少能量導致的肥胖，其中腹型肥胖是胰島素抵抗的主因。

3. 拮抗激素增多：激素上的拮抗作用是不同激素對某一生理效應發揮相反的作用，除胰島素降低血糖之外的激素大部分會有升高血糖的作用。

4. 生理性狀態：主要為妊娠期、青春期及某些應激狀態下出現的生理性抵抗，多為暫時性。

5. 其他疾病并發癥：長期高血糖、高血脂癥、某些藥物如糖皮質激素、某些微量元素缺乏。

→ 胰島素抵抗的癥狀是什么？

由于胰島素患者普遍存在多種代謝相關性疾病中，因此常伴有合并肥胖、血脂紊亂、動脈粥樣硬化、凝血功能異常等，典型的胰島素抵抗患者可能會出現黑棘皮癥（皮膚黑色素沉著和過度角化）、餐前低血糖等癥狀。

黑棘皮癥

→ 如何判定胰島素抵抗？

胰島素抵抗綜合征的診斷的一共有四項，只要滿足三項就可以診斷為胰島素抵抗綜合征：

1.超重或肥胖: 體重指數BMI≥25

2.高血糖:

1）空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)

2）糖負荷后血漿糖：≥7.8mmoL/L(140mg/dl)

3.高血壓: 收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg

4.血脂紊亂：

1）空腹甘油三酯TG：≥1.70mmol/L(50mg/dl)

2）空腹血高密度脂蛋白膽固醇HDL-C:①男性0.9mmol/L(35mg/dl) ②女性1.0mmol/L(39mg/dl)

→ 胰島素抵抗是糖尿病嗎？

胰島素抵抗是2型糖尿病的重要發病機制之一。當胰島素敏感性下降，為了達到細胞、組織或器官具有正常反應，需要分泌超過正常量的胰島素。

如果胰島素能夠產生足夠的胰島素代償胰島素抵抗，血糖可以維持正常水平；反之，如果胰島素功能不足以彌補胰島素抵抗的缺陷，血糖就會增高并逐漸發展為糖尿病。

因此，胰島素抵抗并不等同于糖尿病，在發生胰島素抵抗初期，或者有胰島素抵抗高風險的人群，通過合理的飲食、運動、減重、降壓和調脂等手段，完全可能早期預防或減少其對機體的不良影響，從而預防糖尿病。

→ 預防和改善胰島素抵抗的具體措施是什么？

l 增加運動：減少久坐時間，盡量選擇步行短途出行，能走樓梯就不要乘坐電梯，晚飯后可以做操或外出快步走，增加運動量消耗熱量控制體重。

l 每天喝水：不要在口渴時才想起多喝水，更要養成每天少量多次地喝水的習慣，主要選擇白開水和淡茶，不超過1500ml/天。

l 調整飲食：建議每天炒菜用油控制25-30克，適量食用堅果，少吃油炸食物，控制甜食、零食和水果的攝入。

l 控制血糖：每天定期使用瑞特血糖儀精準監測血糖波動，及時調整飲食和運動管控血糖健康。

l 藥物治療：使用胰島素增敏劑或降糖藥物時，謹遵醫囑服用劑量，在就診醫生的指導下才能進行藥物調整。