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瑞特學糖 生活小貼士 糖尿病的這些入院檢查項目,你真的了解嗎?
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糖尿病的這些入院檢查項目,你真的了解嗎?

糖尿病作為一種慢性代謝疾病,它令人恐懼的不是血糖高一點而已,而是長期處于高血糖狀態后導致的糖尿病視網膜病變、糖尿病腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病心臟病、糖尿病足以及脫發、性功能障礙等多種并發癥。

因此,對于糖尿病的篩查來說,不僅僅局限于明確能夠診斷糖尿病的檢查項目。還應進一步篩查是否存在糖尿病帶來的各種急、慢性并發癥的癥狀?只有檢查徹底、了解清楚自身糖尿病的診斷、分型和并發癥發展程度,才能更加高效的獲得針對型治療,恢復身體和血糖健康。
那么,對于糖友們來說在醫院究竟該做哪些檢查呢?

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血液葡萄糖

成人空腹血漿(清)葡萄糖:3.9~6.1mmol/L(70~110mg/dI)。糖友血糖數值范圍:空腹血糖≥7.0mmol/L;或口服糖耐量試驗中2小時血糖≥11.1mmol/L;或隨機血糖≥11.1mmol/L同時有糖尿病癥狀(其中任何一項有異常均應于另一日重復測定),三項中有一項超過即可診斷為糖尿病,血糖是糖尿病診斷的重要指標。



糖化血紅蛋白


血紅蛋白(Hb)是多種色蛋白的總稱,糖化血紅蛋白(HbA1c)含量最多也最穩定,只與葡萄糖結合,是反映長期血糖控制水平的金標準,但是存在不能精確反映患者低血糖的風險和不能反映血糖波動特征的局限性。
免疫比濁法HbA1c:IFCC計算方案:2.8%~3.8%DCCT/NGSP計算方案:4.8%~6.0%

酶法:成人HbA1c:3.6%~6.0%HbA1c在總血紅蛋白中所占的比例可反映階段性血糖水平,反映2-3月平均血糖水平,不受進食、藥物及其他生理因素變動的影響。建議每3個月查一次。(此參考區間引自《臨床生物化學檢驗》第5版)。

糖化血清蛋白測定糖化血清蛋白水平可以反映患者2~3周前的血糖控制情況,白蛋白的半衰期為20天左右,不受臨時血糖濃度波動的影響,是判斷糖友們在一定時間內血糖控制水平的一個較好指標。  
成人糖化白蛋白:10.8%~17.1%(此參考區間引自《臨床生物化學檢驗》第5版)。


血常規

血常規是最基本的血液檢驗,主要是檢查血液方面的問題,如身體是否有感染,是否貧血,是否有血液疾病的可能性等,主要包括中性粒細胞、中性桿狀核粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞等內容。建議每一年或半年查一次。

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血脂、血壓

高血壓、脂代謝紊亂均為心腦血管疾病的重要危險因素,必須加強監測、嚴格控制。

血壓控制要求:

普通糖友們要求將血壓控制在130/80mmHg以下;對已出現蛋白尿者要求血壓控制在125/75mmHg 以下。

低密度脂蛋白膽固醇控制要求:

建議普通糖友們要求將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制在2.6mmol/L以下;糖尿病同時合并心腦血管疾病的患者,要求將LDL-C應控制在1.8mmol/L以下。


口服葡萄糖耐量試驗

OGTT是診斷糖尿病的指標之一,其中FPG(空腹)和2h PCG(服糖2小時)是診斷的主要依據。糖友們FPG往往超過正常,服糖后血糖更高,恢復至空腹血糖水平的時間延長。可能出現無法解釋的腎病、神經病變或視網膜病變,如其隨機血糖<7.8mmol/L,可用OGTT了解糖代謝狀況。

成人(酶法):FPG<6.1mmol/L;服糖后0.5~1小時血糖升高達峰值但<11.1mmol/L;2h PG <7.8mmol/L。

(此參考區間引自《臨床生物化學檢驗》第5版。)

甲功五項甲狀腺

生理功能主要為促進三大營養物質代謝,調節生長發育,提高組織的耗氧量,促進能量代謝,增加產熱和提高基礎代謝。當甲狀腺功能紊亂時,會發生甲亢或甲減。(通常1型DM與甲狀腺功能亢進/減退患病率升高相關。)

甲功五項指反映甲狀腺健康情況的 5 項指標。主要包含游離T3、游離T4、血清總三碘甲狀原氨酸(TT3)、血清總甲狀腺素(TT4)、促甲狀腺激素(TSH)等指標。檢查之前最好不要飲酒油膩,建議半年或一年查一次。

眼底檢查

糖尿病視網膜病變是糖尿病最典型的并發癥之一,也是糖尿病的嚴重并發癥之一。青春期前發病的患兒宜在診斷1年以后即開始篩查,青春期后(一般指11~12歲)診斷的患者在病程5年后開始視網膜病變的篩查。建議頻率為每半年或一年篩查一次。

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大生化檢查主要包括肝功、腎功、電解質、血糖、血脂、心肌酶譜等檢查內容,一般包括:肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質、心肌酶譜分析和各種特種蛋白定量等。

肝腎功能檢查主要是檢測肝細胞受損程度,并對肝臟、腎臟的健康狀況進行評估,防止高血糖引起的肝腎功能降低,及早地發現和診斷某些疾病。空腹檢查前一天晚餐應避免飲酒,晚上9點后不要再進食,每一年查一次。

胰島功能及β細胞抗體胰島功能測定包括胰島素釋放試驗(IRT)和C肽釋放試驗(CPRT),通過測定空腹及餐后各個時點的胰島素及C肽的分泌水平,了解胰島功能的衰竭程度,根據胰島素分泌曲線的形態特點,有助于對糖尿病進行臨床分型。

β細胞自身抗體檢查包括谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島素自身抗體(IAA)、胰島細胞抗體(ICA)等。此項檢查主要用于糖尿病的分型,1型患者往往抗體呈陽性,所以這些檢查一般用于糖尿病發病初期。

尿液檢查
  • 尿常規:應重點關注尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿白細胞等指標,初步判斷患者是否有尿路感染、有無腎臟病變或酮癥酸中毒。

  • 尿微量白蛋白:主要是查「24小時尿微量白蛋白定量」或隨機尿的「尿白蛋白與肌酐的比值ACR」,這項檢查是糖尿病腎病、高血壓腎病等早期腎損傷的敏感指標。尿微量白蛋白正常值的參考值為0.49~2.05mg/mmol·Cr或4.28—18.14mg/g·Cr。

糖尿病腎病通常分5期,在糖尿病腎病的早期(3期),病人往往沒有自覺癥狀,只是表現為微量白蛋白尿,如果能在這個階段及時發現,及早干預,病情大多可以逆轉,而一旦過了這個階段,病情將不可逆轉。1型DM在起病1~5年后要進行尿微量白蛋白的篩查,12歲以上DM在病程>2年后檢查微量白蛋白,結果正常建議每半年或每年檢查一次。
腫瘤標志物近幾年研究中發現,糖尿病與腫瘤關系十分密切,糖尿病人群中的肝癌、胰腺癌、結直腸癌、乳腺癌等腫瘤的發生風險高于普通人群,千萬不要忽略檢查腫瘤標志物。
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做好定期的篩查之外,更重要的還是日常生活中的血糖監測。血糖監測是一項將血糖安全有效控制在目標范圍的重要手段之一。監測血糖還有助于自我評估和反映糖代謝紊亂的程度,以獲得最佳治療效果。因此,選擇一款精準智能便捷于一身的瑞特GM700SB智享血糖儀,精確的血糖數值,從真正意義上幫助糖友們早日實現血糖健康管理,拋開心理負擔,輕享自在美好生活。
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